El papiloma es una lesión de la piel y las membranas mucosas causada por el virus del papiloma humano.
Agentes causales: virus del género Papiloma virus. Actualmente se conocen más de 60 variantes, 32 se reconocen como patógenos.
Vías de transmisión: contacto (a través de microtraumatismos cutáneos), genital, perinatal (durante el parto).
Manifestaciones de papilomas
- Papilomas cutáneos (verrugas).
Se observa con mayor frecuencia en las manos y con menor frecuencia en otras partes del cuerpo. Las lesiones localizadas son frecuentes en niños y adolescentes. En pacientes inmunodeprimidos, las lesiones verrugosas pueden estar muy extendidas. El período de incubación es de 1 a 6 meses. El contenido máximo de virus en los tejidos afectados se observa 6 meses después de la infección. - Papilomas vulgaris (simple).
Su agente causal es el virus del papiloma humano (VPH). Esta forma se manifiesta por bultos duros con una superficie rugosa de 1 mm de diámetro o más, con tendencia a fusionarse. Los papilomas vulgares a menudo cubren un área grande. Pueden aparecer en cualquier lugar, pero se encuentran con mayor frecuencia en la parte posterior de las palmas y los dedos, en los niños, en las rodillas. Un solo papiloma puede existir durante varios meses o incluso años, prácticamente sin cambios, pero también es posible una rápida propagación del proceso. Hay casos aislados de degeneración del papiloma en un tumor. Los estados de inmunodeficiencia contribuyen a la propagación del proceso. - Papilomas plantares.
El agente causal es HPV-1 (forma profunda), HPV-2 (verrugas en mosaico) y HPV-4 (lesiones menores). El proceso comienza con la aparición de un pequeño bulto brillante, que adquiere las características de un papiloma típico, rodeado de un borde saliente. A veces, alrededor de un papiloma, aparecen numerosas formaciones hijas, similares a burbujas: verrugas en mosaico.
Los papilomas plantares pueden ser dolorosos y dificultar la marcha. La duración de su existencia es diferente. En algunos casos, especialmente en niños, es posible la desaparición espontánea de cualquier número de papilomas. Esta forma de la enfermedad a menudo se confunde con los callos que aparecen en los puntos de presión de los dedos de las manos o entre los dedos de los pies. Los callos, a diferencia de los papilomas, tienen una superficie lisa con un patrón de piel. - Papilomas planos.
Su agente causal es HPV-3 y HPV-10. Están representados por protuberancias suaves de color de piel normal (amarillo claro o ligeramente teñidas). Pueden ser de forma redonda o poligonal. La aparición de papilomas planos, principalmente en niños, suele ir acompañada de picor, inflamación de la zona afectada, enrojecimiento, dolor. - Papilomas filiformes.
Se encuentran en el 50% de la población mayor de 50 años, con mayor frecuencia en las axilas, ingle, cuello, alrededor de los ojos. El proceso comienza con la aparición de pequeños conos amarillentos o ligeramente coloreados, y luego se hacen más grandes y se convierten en formaciones elásticas densas y alargadas de hasta 5-6 mm de tamaño. En lugares de posible trauma, los papilomas pueden inflamarse. No se produce su desaparición espontánea. - Hiperplasia epitelial local (enfermedad de Beck).
Los agentes causales son los virus del papiloma humano 13 y 32. La enfermedad se describió por primera vez en indios americanos. Se observa en las mucosas de la boca, lengua, labios en forma de pequeñas eminencias papilares que se juntan. - Verrugas genitales.
Los agentes causantes de las verrugas genitales son los virus del papiloma humano de bajo (6, 11), medio (31, 33, 35) y alto (16, 18) riesgo de cáncer. Los virus se transmiten sexualmente. El período de incubación dura de varias semanas a meses. En algunos casos las lesiones son mínimas, a menudo pasan desapercibidas. Las células infectadas son propensas a la degeneración maligna. En la mayoría de los casos, un proceso extenso y extenso acompaña a los estados de inmunodeficiencia.
El cáncer de cuello uterino se diagnostica con mayor frecuencia en mujeres con verrugas genitales. En la mayoría de los casos, a pesar de la edad de los pacientes, el genoma viral se detecta mediante hibridación del ADN. El agente causal es el VPH-18. - Papilomatosis juvenil de la laringe.
Los agentes causales son HPV-6 y HPV-11. Rara vez se registran. En la mayoría de los casos, la papilomatosis se detecta en niños menores de 5 años que están infectados en el canal de parto de la madre. Se observan crecimientos característicos en las cuerdas vocales que conducen a dificultades del habla y alteración de la circulación del aire en el tracto respiratorio superior.
Tratamiento de papilomas
Los mismos síntomas pueden ser signos de diferentes enfermedades y es posible que la enfermedad no avance de acuerdo con el libro de texto. No intente curarse por su cuenta, consulte a su médico.
Actualmente no existe un estándar internacional unificado para el tratamiento de los papilomas. Las pautas terapéuticas oficiales hasta ahora incluyen
- citostáticos (fármacos antineoplásicos),
- láser criogénico,
- electrodestrucción.
Pero no siempre son efectivos y van acompañados de recaídas.
Otros tratamientos para los papilomas:
- Para papilomas cutáneos y vulgares (simple): extirpación quirúrgica (criodestrucción, eliminación con láser en combinación con corrección de inmunidad).
- Para plantar - criodestrucción, láser y / o diatermocoagulación.
- Los papilomas en mosaico son los más difíciles de tratar. Cuando desaparecen, especialmente en niños, se observan signos de inflamación.
- Para formas planas: crioterapia con corrección de inmunidad.
- Para diatermocoagulación filiforme.
- Para la hiperplasia epitelial local, crioterapia con corrección de inmunidad.
- En caso de displasia cutánea verrugosa, crioterapia o diatermocoagulación con posterior corrección de la inmunidad.
- Para las verrugas genitales: eliminación de las verrugas con crioterapia, escisión con láser o diatermocoagulación y corrección obligatoria del sistema inmunológico.
El tratamiento de los papilomas genitales puede resultar difícil con otras infecciones genitales (clamidia, vaginosis bacteriana, herpes, infección por CMV, etc. ). En estos casos, el procesamiento se realiza en paralelo.