¿Qué es el virus del papiloma humano y cómo tratarlo?

El virus del papiloma humano (VPH) es una infección de transmisión sexual extremadamente común en todo el mundo.

La peculiaridad de esta infección es que puede no manifestarse durante muchos años, pero eventualmente conduce al desarrollo de enfermedades benignas (papiloma) o malignas (cáncer de cuello uterino) de los órganos genitales.

virus del papiloma humano en el cuerpo

Tipos de virus del papiloma humano

Se conocen más de 100 tipos de VPH. Los tipos son "subespecies" únicas de un virus que difieren entre sí. Los tipos se designan por los números que se les asignaron cuando se descubrieron.

El grupo de alto riesgo oncogénico consta de 14 tipos: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 (estos tipos están relacionados con el desarrollo de cáncer de cuello uterino) .

Además, se conocen tipos de bajo riesgo oncogénico (principalmente el 6 y el 11). Conducen a la formación de verrugas anogenitales (verrugas genitales, papilomas). Los papilomas se encuentran en la membrana mucosa de la vulva, la vagina, en la región perianal, en la piel de los órganos genitales. Casi nunca se vuelven malignos, pero provocan importantes defectos cosméticos en el área genital. Las verrugas en otras partes del cuerpo (manos, pies, cara) también pueden ser causadas por este tipo de virus o tener un origen diferente. En artículos posteriores, analizaremos los tipos de VPH de "alto riesgo" y "bajo riesgo" por separado.

Infección por el virus del papiloma humano

El virus se transmite principalmente a través del contacto sexual. Casi todas las mujeres en un momento u otro se infectan con el VPH: hasta el 90% de las mujeres sexualmente activas experimentarán esta infección a lo largo de su vida.

Pero hay buenas noticias: la mayoría de los infectados (alrededor del 90%) se librarán del VPH sin ninguna intervención médica en un plazo de dos años.

Este es el curso normal del proceso infeccioso causado por el VPH en el cuerpo humano. Este tiempo es suficiente para que el sistema inmunitario humano elimine el virus por completo. En tal situación, el VPH no dañará el cuerpo.Es decir, si hace un tiempo se detectó el VPH y ahora no, ¡es absolutamente normal!

Debe tenerse en cuenta que el sistema inmunológico funciona en diferentes personas a "diferentes velocidades". En este sentido, la velocidad de eliminación del VPH puede ser diferente para las parejas sexuales. Por lo tanto, es posible una situación en la que se detecta el VPH en uno de los miembros de la pareja y no en el otro.

Estructura del VPH

La mayoría de las personas se infectan con el VPH poco después de volverse sexualmente activas y muchas nunca sabrán que están infectadas con el VPH. La inmunidad permanente no se forma después de la infección, por lo que es posible volver a infectar tanto con el mismo virus que ya se ha encontrado como con otros tipos de virus.

El VPH de "alto riesgo" es peligroso porque puede provocar el desarrollo de cáncer de cuello uterino y otros tipos de cáncer. El VPH de "alto riesgo" no causa ningún otro problema.
El VPH no conduce al desarrollo de inflamación en la membrana mucosa de la vagina/cuello uterino, irregularidades menstruales o infertilidad.

El VPH no afecta la capacidad de concebir y llevar un embarazo.
Un bebé con VPH de "alto riesgo" no se transmite durante el embarazo y el parto.

Diagnóstico del virus del papiloma humano

Es prácticamente inútil hacerse un test de VPH de alto riesgo oncogénico antes de los 25 años (excepto aquellas mujeres que inician la actividad sexual de forma temprana (antes de los 18 años)), ya que en este momento es muy probable que detecte un virus que pronto dejará el cuerpo solo.

Después de 25 - 30 años, tiene sentido hacer un análisis:

  • junto con un análisis citológico (PAP - prueba). Si hay cambios en la prueba de Papanicolaou y VPH de "alto riesgo", esta situación requiere atención especial;
  • También merece atención la persistencia a largo plazo del VPH de "alto riesgo" en ausencia de alteraciones citológicas. Recientemente, se ha demostrado que la sensibilidad de la prueba del VPH en la prevención del cáncer de cuello uterino es superior a la sensibilidad de la citología y, por lo tanto, la determinación del VPH solo (sin citología) se aprobó como un estudio independiente para la prevención del cáncer de cuello uterino en los Estados Unidos. . Sin embargo, en nuestro país se recomienda la citología anual, por lo que parece razonable una combinación de estos dos estudios;
  • después del tratamiento de displasia / precáncer / cáncer de cuello uterino (la ausencia de VPH en el análisis posterior al tratamiento casi siempre indica el éxito del tratamiento).
    Para el estudio es necesario obtener un frotis del canal cervical (es posible estudiar el material de la vagina, sin embargo, como parte del tamizaje, se recomienda tomar el material del cuello uterino).

El análisis debe darse:

  • 1 vez al año (si se detectó previamente VPH de "alto riesgo" y el análisis se proporciona junto con un examen citológico);
  • 1 vez en 5 años si el análisis previo fue negativo.

La prueba de VPH de bajo riesgo oncogénico casi nunca es necesaria. Si no hay papilomas, este análisis no tiene sentido en principio (es posible el transporte del virus, no hay tratamiento para el virus, por lo que no se sabe qué hacer a continuación con el resultado del análisis).

Si hay papilomas, entonces:

  • la mayoría de las veces son causadas por el VPH;
  • deben eliminarse independientemente de si encontramos tipos 6/11 o no;
  • si tomamos un frotis, entonces directamente de los papilomas mismos, y no de la vagina / cuello uterino.

Existen pruebas para detectar diferentes tipos de VPH. Si se hace la prueba del VPH periódicamente, preste atención a los tipos específicos que se incluyen en el análisis. Algunos laboratorios investigan solo los tipos 16 y 18, otros investigan todos los tipos juntos. También es posible realizar una prueba que identificará los 14 tipos de virus de "alto riesgo" en un formato cuantitativo. Las características cuantitativas son importantes para predecir la probabilidad de desarrollar precáncer y cáncer de cuello uterino. Estas pruebas deben usarse en el contexto de la prevención del cáncer de cuello uterino y no como una prueba independiente. El análisis de VPH sin resultados citológicos (prueba de PAP) en la mayoría de los casos no permite sacar conclusiones sobre el estado de salud del paciente.

No existe tal análisis que determine si el virus en un paciente en particular "se irá" o no.

VPH modelo 3D

tratamiento del virus del papiloma humano

No existe un tratamiento médico para el VPH. Existen tratamientos para las afecciones causadas por el VPH (papilomas, displasia, precáncer, cáncer de cuello uterino).
Este tratamiento debe realizarse mediante métodos quirúrgicos (cricoagulación, láser, radiocuchillo).

Ningún "inmunoestimulante" está relacionado con el tratamiento del VPH y no debe usarse. Ninguno de los fármacos ampliamente conocidos en nuestro país ha superado pruebas adecuadas que demuestren su eficacia y seguridad. Ninguno de los protocolos/estándares/recomendaciones incluye estos fármacos.

La presencia o ausencia de "erosión" del cuello uterino no afecta las tácticas del tratamiento del VPH. Puede leer más sobre aquellas situaciones en las que es necesario tratar la erosión en el artículo "¿Erosión o no erosión? ".

Si la paciente no tiene quejas y no hay papilomas/cambios en el cuello uterino durante la colposcopia y según la prueba de Papanicolaou, no se necesitan procedimientos médicos.

Es necesario repetir el análisis solo una vez al año y monitorear el estado del cuello uterino (prueba de Papanicolaou anual, colposcopia). En la mayoría de los pacientes, el virus "dejará" el cuerpo por sí solo. Si no desaparece, no es necesario que conduzca al desarrollo de cáncer de cuello uterino, pero sí se necesita control.

No se requiere tratamiento de las parejas sexuales (excepto en los casos en que ambas parejas tengan papilomas genitales).

Prevención de la infección por el virus del papiloma humano

Se han desarrollado vacunas que protegen contra los tipos de VPH 16 y 18 (una de las vacunas también protege contra los tipos 6 y 11). Los tipos de VPH 16 y 18 son responsables del 70 % de los casos de cáncer de cuello uterino, por lo que es tan importante protegerse contra ellos. La vacunación de rutina se utiliza en 45 países de todo el mundo.
Condón (no brinda 100% de protección).

El único método que brinda una protección del 100% es la abstinencia de las relaciones sexuales. De ninguna manera estoy haciendo campaña por él, solo estoy dando que pensar.