Verruga: síntomas y tratamiento

¿Qué es una verruga? Analizaremos las causas, diagnóstico y modalidades de tratamiento en un artículo de un dermatólogo con 37 años de experiencia.

Definición de la enfermedad. Causas de la enfermedad

Las verrugasson lesiones cutáneas benignas de cuerpo ligero e irregulares en forma de un crecimiento excesivo localizado de la capa superior de la piel (epidermis) con pápulas (nódulos) o placas.

La incidencia de verrugas en adultos es del 7-12%, en niños en edad escolar, hasta el 10-20%.

Las verrugas son muy similares a otros crecimientos de la piel. Por lo general, una persona no puede determinar con precisión la enfermedad por sí misma, por lo tanto, se debe consultar a un dermatólogo para hacer un diagnóstico.

El virus del papiloma humano es la causa de las verrugas. El tipo de virus afecta el tipo de verrugas que pueden desarrollarse. Por tanto, cada tipo de virus del papiloma humano infecta el tejido en la localización más característica del mismo.

Tipo de VPH	Localización preferida	Tipos de verrugas
1	Pies, rodillas, palmas, manos, dedos	Verrugas plantares y palmar, raramente verrugas simples
2, 4	Manos, dedos, rodillas, con menos frecuencia - pies	Verrugas simples, ocasionalmente plantar, palmar y verrugas en mosaico
3, 10	Espinillas, manos, cara	Verrugas planas
7	Manos, dedos	Verrugas de carnicero
5, 8, 9, 12, 14, 15, 17, 19-24	Cara, brazos, parte delantera del torso	Epidermodisplasia verruciforme

La infección por virus generalmente ocurre por contacto, con contacto directo entre la piel infectada y sana (por ejemplo, al dar la mano) o indirectamente (a través de pasamanos, juguetes, etc. ). Por lo tanto, puede infectarse con el virus del papiloma humano, que causa verrugas, en una amplia variedad de lugares: en el transporte público, en la escuela, en el trabajo, en el hogar, en lugares de alto contacto y un ambiente húmedo (piscinas, saunas, gimnasios). ). Un pequeño traumatismo en la epidermis, a través del cual entran los virus, así como la inflamación de la piel, contribuyen a la infección.

También contribuye a la aparición de verrugas:

• inmunodeficiencias (incluida la infección por VIH);
• ambiente cálido y húmedo;
• la necesidad de un contacto profesional con la carne y el pescado ("verrugas de carnicero").

Algunos tipos de virus del papiloma humano son transmitidos por los padres.

Pero los sapos y las ranas, a pesar de las historias de terror que a menudo nos asustan en la infancia, no pueden infectarse: este es uno de los mitos más populares sobre esta enfermedad, que no tiene fundamento.

Si experimenta síntomas similares, consulte a su médico. No te automediques: ¡es peligroso para tu salud!

Síntomas de verrugas

Los síntomas varían según el tipo de verruga.

Verruga común:

• Pápula redonda densa de color normal, 1-10 mm y más.
• La superficie de la pápula está cubierta de grietas, capas.
• Si la pápula está en el dedo, la impresión desaparece y se distorsiona. Lo mismo ocurre con el diseño de la palma.
• Las verrugas simples se encuentran solas o en varias piezas: suelen aparecer en los puntos de mayor lesión (manos, dedos, rodillas).
• Cuando se observa con un dermatoscopio, el médico puede ver pequeños puntos marrones: capilares trombosados ​​(bloqueados). Los pacientes a menudo se refieren a estos puntos como "raíces". Este es el signo principal para un médico: un dermatólogo lo usa para distinguir una verruga de otras enfermedades similares (por ejemplo, molusco contagioso y queratoma).

Verruga plantar (córnea):

• El síntoma principal que generalmente hace que un paciente acuda al médico es el dolor al presionar y caminar.
• Estas verrugas generalmente se encuentran en los pies.
• Al contactar a un médico, por regla general, se ve una placa queratinizada y desigual del color habitual, aunque en la primera etapa, se puede ver una pápula suave y uniforme. Con la queratinización, los capilares solo se pueden ver si se elimina la capa queratinizada de la piel.
• El patrón de la suela de cuero está distorsionado.
• Las verrugas plantares suelen ser solitarias, pero también hay de 2 a 6 verrugas;
• estas verrugas a menudo se confunden con el maíz (especialmente seco): esta es la descripción del problema que los pacientes suelen ver.

Verruga plana (juvenil):

• Tiene la apariencia de una pápula redonda, clara y lisa de color normal, rosada o pardusca, de 1-5 mm de tamaño.
• Aparece en las manos, espinillas, muy a menudo en la cara.
• Siempre hay varias de estas verrugas; se encuentran en grupos.

Epidermodisplasia verruciforme (verruga senil):

• Neoplasias grandes, redondas, numerosas confluentes de color rosa o marrón normal.
• Aparece con mayor frecuencia en la cara, los brazos y la parte delantera del torso.
• Puede confundirse con queratoma, herpes zóster y cáncer de piel.

Patogenia de las verrugas

Cuando ingresa al cuerpo, el virus del papiloma humano puede permanecer en un estado latente durante mucho tiempo; una persona generalmente ni siquiera sabe de su existencia. Cuando aparecen factores favorables al virus, este comienza a "multiplicarse" en el epitelio, provocando cambios en los tejidos.

A diferencia de otros virus, el virus del papiloma humano no destruye las células del epitelio en sí: mueren solas, naturalmente, en el proceso de queratinización y descamación.

Los factores locales y el estado del sistema inmunológico influyen en la propagación de la infección. Por ejemplo, las personas con infección por VIH o un trasplante de riñón tienen más probabilidades de desarrollar verrugas. Además, estas neoplasias suelen ser difíciles de tratar. Con inmunidad normal, el virus no afecta las capas profundas de la piel, por lo que muchas personas contraen verrugas por sí solas después de unos meses.

La etapa principal en la aparición de las verrugas es la aceleración de la tasa de división y crecimiento celular con la ayuda del virus. Este metabolismo rápido conduce al engrosamiento de las capas de la piel. A medida que los tejidos crecen en un área pequeña determinada, aparece un tubérculo, que se llama verruga.

Clasificación y etapas de desarrollo de la verruga

No existe una clasificación universalmente aceptada para las verrugas. Sin embargo, existen varias variedades comunes:

• La verruga comúnes el tipo más común (el 70% de las verrugas son solo ellas). Tales neoplasias no se hacen sentir y solo causan molestias estéticas a una persona.
• Verruga plantar: aparece en las plantas de los pies, es dolorosa y, por lo tanto, requiere tratamiento. El trauma en la piel causado por zapatos incómodos, apretados e irritados contribuye a la aparición de tal verruga.
• Verrugas planas: aparecen con más frecuencia en jóvenes, adolescentes. Esto se debe al trasfondo hormonal inestable de los jóvenes, que afecta a todo el cuerpo. Las verrugas planas suelen ser casi invisibles.
• Las verrugas senilesson típicas de los ancianos. A menudo aparecen en la parte del cuerpo cubierta con ropa, pero pueden aparecer en la cara y las manos. Si no hay molestias, estas verrugas no deben tratarse: la curación en las personas mayores puede ser mucho más lenta que en los jóvenes, debido a un metabolismo lento.

Otros autores distinguen muchas más de estos tipos de verrugas:

• Verrugas en mosaico(HPV 2, 4): neoplasias en las palmas y plantas de los pies. Parecen focos de hiperqueratosis, es decir, engrosamiento del estrato córneo (generalmente en el antepié), cubierto de grietas profundas.
• Las verrugas quísticas(VPH 60) son un tipo de crecimiento muy raro en el pie. Es un nudo suave con grietas. Al abrirse, una descarga de color blanco amarillento parece similar a la cuajada.
• Las verrugas filiformesson crecimientos córneos delgados cerca de la boca, la nariz o los ojos.
• Verrugas de "carnicero"(VPH 7): aparecen en las manos y los dedos de las personas que están en contacto constante con la carne y el pescado. Se presenta como neoplasias hipertróficas similares a la coliflor, pero de color normal.

Además, los tipos de verrugas se distinguen según su ubicación.

Por ejemplo, las verrugas anogenitales, neoplasias similares a tumores que aparecen en los genitales (especialmente donde la piel pasa a la mucosa) son una enfermedad común. Por lo general, son causados ​​por los tipos 6 y 11 del VPH.

Complicaciones de la verruga

La principal razón por la que los pacientes con verrugas acuden al médico es un defecto cosmético que puede afectar la calidad de vida del paciente, su autoestima y desarrollar muchos complejos. Las complicaciones también pueden incluir la ruptura de la superficie de la verruga y la adición de infecciones y, en algunos tipos de verrugas, dolor al caminar.

Las verrugas cutáneas generalmente no degeneran en neoplasias malignas, son bastante inofensivas, sin embargo, en casos muy raros, esta complicación aún puede ocurrir en personas con inmunidad suprimida.

Surgen otras complicaciones al intentar eliminar el crecimiento por su cuenta. En este sentido, pueden ocurrir inflamación y defectos cosméticos en forma de cicatrices, así como una mayor propagación del virus a través de la piel, por lo que, en la mañana después de la autoexpresión de una verruga, una persona puede despertar con varias nuevas. .

Recuerde que bajo la apariencia de una verruga, se puede ocultar una enfermedad completamente diferente, que no se puede determinar sin el consejo de un médico experimentado.

Diagnóstico de verrugas

Un examen (cuadro clínico) y una historia (anamnesis) suelen ser suficientes para hacer un diagnóstico.

Para confirmar el diagnóstico, el médico puede realizar un examen histológico: el estudio de las células tumorales.

Es muy importante hacer un diagnóstico diferencial para distinguir las verrugas de otras enfermedades. Por ejemplo,verrugas comunesdeben distinguirse de las siguientes enfermedades:

• Molluscum contagiosum: aparece con más frecuencia en el cuerpo y los genitales, con menos frecuencia en las manos y los pies. Es un hemisferio con una impresión en la superficie; cuando se presiona desde los lados, se libera una "papilla" blanquecina.
• Nevo verrugoso epidérmico- más a menudo solitario, una persona lo tiene desde su nacimiento. Se eleva por encima de la superficie de la piel, a menudo cubierta de pelo.
• Basalioma: un tumor en forma de un rodillo de nódulos, cubierto con una costra en el centro. Típico para los ancianos.

Las verrugas plantares de la palmadeben distinguirse de las siguientes enfermedades:

• Queratodermia: grandes áreas de queratinización e inflamación de la piel. Sin capilares coagulados.
• Sifilides palmo-plantares: neoplasias múltiples indoloras, la piel se exfolia a lo largo de la periferia. La reacción a la sífilis es positiva.
• Callo- generalmente indoloro, solo puede causar dolor cuando se presiona verticalmente.

El médico también debe diferenciar otros tipos de verrugas de una serie de enfermedades. Si se sospecha otra patología, puede prescribir un diagnóstico adicional (por ejemplo, detección de anticuerpos contra virus, CT o MRI).

Tratamiento de verrugas

Las verrugas se tratan con fines estéticos y para mejorar la calidad de vida del paciente. Puede ser recetado por un médico solo después de un examen y un diagnóstico cuidadosamente diagnosticados. Los intentos independientes de deshacerse de una verruga son inaceptables, ya que un paciente sin educación médica y sin el equipo necesario no puede determinar con precisión la enfermedad, y las complicaciones después de dicho "tratamiento" ocurren con mucha más frecuencia que la recuperación.

Hay varias formas de tratar las verrugas. Por lo general, todos se realizan bajo la supervisión de un médico, y algunos de ellos, solo en la sala de tratamiento de la clínica.

Tratamientos químicos

Se utiliza colodión salicílico de leche y parches salicílicos para eliminar la verruga. El porcentaje de fármacos y la forma de uso (uso prolongado de parches, aplicaciones, etc. ) dependen de la prevalencia y localización de la neoplasia.

También se pueden utilizar soluciones de zinc y ácido 2-cloropropiónico. En este caso, se aplica una composición química a la superficie pretratada, que se deja sobre la verruga hasta que cambia de color (según el tipo de verruga). El procedimiento se repite varias veces después de 7, 14 y 21 días. Antes de cada procedimiento, el tejido se extrae mecánicamente.

Otro método químico es una combinación de ácido nítrico, acético, oxálico, láctico y nitrato de cobre trihidratado. De esta manera, solo se tratan neoplasias relativamente pequeñas, hasta 5 mm. La solución también se deja para cambiar el color de la verruga. Después de 3-5 días, el paciente viene a una cita de seguimiento, si es necesario, se le prescribe un segundo procedimiento en 1-4 semanas.

Criodestrucción

Este método consiste en congelar la verruga con nitrógeno líquido: el hisopo humedecido se presiona contra la piel dañada (con la captura del tejido circundante en varios mm) durante 1-5 minutos. Algunas lesiones requieren varios tratamientos con cuatro semanas de diferencia para su destrucción.

Las principales desventajas de la criodestrucción son su efecto doloroso y retardado en comparación con otros métodos, en los que un solo procedimiento suele ser suficiente para la extracción.

Electrocoagulación

Bajo la influencia de una corriente eléctrica, la verruga se elimina en capas. Esta operación se realiza con anestesia local.

Este método es más eficaz que la criodestrucción, pero tiene un inconveniente importante: el electrocauterio a menudo deja cicatrices en el sitio de eliminación de la verruga. Para aquellos pacientes que buscan una reparación cosmética,este método no será el más adecuado.

Destrucción láser

El láser también elimina las verrugas en capas. La guía de luz entra en contacto con la piel durante unos segundos a tres minutos, según el tamaño. Luego se extirpa la costra que aparece y se vuelve a tratar el fondo de la herida con láser. Luego se instruye al paciente sobre cómo tratar la herida. La operación en sí se realiza bajo la influencia de anestesia local.

Cirugía de ondas de radio

La cirugía de ondas de radio es uno de los métodos más modernos y suaves para eliminar algunas neoplasias benignas, incluidas las verrugas.

El método se basa en la generación de ondas electromagnéticas con diferentes frecuencias: de 100 kHz a 105 MHz. Durante el procedimiento, los tejidos resisten el paso de las ondas, por lo que se libera energía molecular en las células, lo que calienta elpiel. Bajo la influencia del calor, las células realmente se evaporan, se obtiene un corte limpio. Al mismo tiempo, no se ejercen fuerzas mecánicas sobre el tejido afectado.

Ventajas de este método:

• seguridad;
• curación rápida de heridas;
• buen efecto cosmético - cicatrices y cicatrices excluidas;
• relativamente indoloro: se aplica anestesia local antes de la mini cirugía;
• exclusión de infección secundaria debido a la desinfección automática del electrodo cuando el dispositivo está encendido.

La eficacia de este método es reconocida en todo el mundo, sin embargo, es bastante difícil encontrar una clínica que utilice el método de cirugía de ondas de radio.

Qué método de tratamiento elegir

Todos los métodos anteriores tienen varias desventajas:

• En las dos primeras semanas, el área operada parece poco atractiva: costras, oscurecimiento de los tejidos. Esto debe tenerse en cuenta si las verrugas se encuentran en partes visibles del cuerpo (por ejemplo, en la cara).
• Olor desagradable y cierto grado de dolor durante la cirugía.

Además, cada uno de estos métodos tiene contraindicaciones, que debe conocer durante una consulta preliminar con un dermatólogo.

Pero el principal inconveniente es laalta probabilidad de recurrencia, especialmente si las verrugas eran generalizadas, extensas. Con cada uno de estos métodos, los médicos no combaten la causa raíz de la enfermedad, pero con sus consecuencias, a partir de hoyel virus del papilomavirus humano no es curable.

Por lo tanto, la terapia está dirigida a:

• o la destrucción de neoplasias que aparecen en el sitio de introducción del virus;
• para estimular la respuesta inmune antiviral;
• o una combinación de estos enfoques.

La mayoría de las veces se utilizan tratamientos destructivos. Su eficiencia alcanza el 50-80%.

La infancia no suele ser una contraindicación para los tratamientos quirúrgicos. Por lo tanto, muchos de ellos (incluida la cirugía de ondas de radio) también se utilizan para tratar las verrugas en los niños. Una excepción es la eliminación química de las verrugas debido a la posibilidad de reacciones adversas a la sustancia.

Qué hacer después de la operación

Asegúrese de seguir los consejos de su médico después de cualquiera de estas operaciones.

Después de la extirpación del tumor mediante uno de los métodos presentados, el médico generalmente prescribe el tratamiento del sitio de extirpación. Está prohibido quitarse las "costras" por su cuenta, mojar la herida y exponerla a la luz solar directa.

Si un paciente sufre constantemente de verrugas, debe consultar a un inmunólogo; tal vez se requiera terapia con medicamentos, lo que aumentará la resistencia de la inmunidad a las manifestaciones del virus del papiloma humano.

Previsión. Prevención

Si el paciente no tiene inmunodeficiencias, las verrugas pueden desaparecer por sí solas, pero esto llevará mucho tiempo, desde varios meses hasta varios años. Luego, en el 65% de los casos, las verrugas regresan de forma independiente en dos años. Si después de dos años la verruga aún está en su lugar, se recomienda eliminarla. Se recomienda eliminar varios crecimientos de inmediato.

Con inmunidad normal y el método correcto de eliminación (según el tamaño y el tipo de verruga), es posible eliminar el tejido patógeno y lograr un buen efecto cosmético. Con inmunidad reducida y otros factores predisponentes, el virus del papiloma humano que permanece en el cuerpo provoca recaídas.

No existe una prevención específica de enfermedades. ¿Pero es inevitable la infección?

Puede reducir la probabilidad de un virus si sigue algunas reglas:

• Evite caminar descalzo en lugares públicos donde existe la posibilidad de lesiones cutáneas e infecciones por virus (piscinas, duchas públicas, gimnasios).
• Elija calzado de calidad, cámbielo con frecuencia. Trate de mantener sus pies secos. El calor y la humedad son excelentes caldos de cultivo para el virus del papiloma humano.
• Para evitar las verrugas periungueales, acuda solo a un técnico de uñas y asegúrate de que use herramientas esterilizadas.

Para la prevención de las verrugas anogenitales, según la OMS (Organización Mundial de la Salud), la vacuna tetravalente contra el virus del papiloma humano también es muy eficaz. Actualmente no hay vacunas disponibles para prevenir otros tipos de verrugas.

Si encuentra una verruga, no intente cauterizarla, cortarla o eliminarla usted mismo; esto puede contribuir a la inflamación y una mayor propagación del virus a través de la piel. Después de tal "eliminación", en lugar de una verruga por la mañana, puede despertarse con diez.